2024台灣社區整合照顧研討會

2024台灣社區整合照顧研討會   建立「以人為本」的社區整合照護

感謝在宅醫療提供醫師及團隊、長照體系及社區個環節，提供以人為中心的社區整合照顧，讓在社區終老成為可能。
總盟四年來持續辦理，「社區整合照顧研討會」，總盟研討會的定位是邀請產官學反映並解決階段性問題；勾勒未來策略方向。
醫事司、健保署和長照司一直是社區整合照顧的政策決策單位，歷年來已經根據大家反應問題改革許多環節，包括:將機構視為到宅、今年七月開始辦理在宅住院(HAH，在宅急症照護試辦計畫)、出院準備計畫和長照的銜接以及可以到宅進行X光、超音波及心電圖檢查等，都已經逐步落實。所以社區整合照顧團都很重視這個年度研討會，希望透過平台盡量表達問題。 
2024年11/9-10總盟以落實急性後期照護(以下簡稱PAC)為主題，並分享許多第一線在宅醫療跨專業團隊的實務經驗。

簡短回顧今年研討會所反映的問題:
109年醫事司推出的「一般護理之家急性後期復健照護辦計畫」有十二家護理之家加入試辦，經密集復健，患者再住院率大幅下降，回到社區生活的比例也有所提升，但有鑑於醫院下轉的障礙，以及護理機構尚無法解決和健保署特約進而得到給付，因此本計畫無以為繼。所以我們的PAC90%仍以住院為主，9%為居家模式，只有1%在日照機構。因此我們認為我國PAC需要進一步考量在機構，在社區(日照或家托)實施的可能性。
政策上須要進一步整合在宅醫療、在宅住院(HAH)、PAC、DNR(居家安寧)和ACP+長照2.0各項服務。目前的健保給付，有許多互斥的規定以及給付期程過短的問題，應該再進一步檢視。
在家住院計畫，未來應該逐步放寬，不限肺炎、泌尿道感染及軟組織感染(蜂窩性組織炎)三種，逐步將貧血、慢性傷口、心肝衰竭及安寧也納入HAH的服務範圍。
其他小建議:
在宅醫療的家醫科醫師無法協助患者提供開立身障證明、巴氏量表，造成患者家庭的困擾(還是要去醫院)。
專門提供在宅醫療的診所(沒有一般門診)，設立標準可否放寬，不需要跟一般診所的設置標準一致。

本研討會金句:
1. 好的照顧是:適當的照顧、適當的病人、在對的地方、在對的時間。
2. 我們都是用生命教育生命。
3. 生活是最佳良藥，所以要努力提供以人為本的醫療服務。
4. 在宅醫療的醫生比較像手電筒，協助患者及家屬找到家裡的開關。
5. 安寧不是放棄，而是想盡辦法減少病人痛苦。
感謝陳時中政委、衛福部邱泰源部長、呂建德次長、石崇良署長、祝建芳司長及健保署、醫事司、照護司、長照司各位代表花很多時間聆聽並發表政策說明。感謝林月琴、王正旭兩位立法委員的與會。
感謝所有主持人、主講人和回應人的報告，這些有血有肉的報告，奠基在各位扎實的服務實踐。
 

#2024台灣社區整合照顧研討會
研討會直播連結(可回看)：
1.11月9日 https://reurl.cc/Or9oVD
2.11月10日 https://reurl.cc/zDxkAa
講義下載:https://reurl.cc/1b6WEW